Острое воспаление печеночной ткани чаще связано с вирусной инфекцией. Вирус гепатита внедряется в организм, пребывает в подчелюстных лимфатических узлах, далее через глотку или кишечник попадает в кровеносную систему, откуда с током крови мигрирует в печень, где начинает размножаться. В ответ на действие инфекции развивается воспалительный процесс, повреждаются гепатоциты, снижается дезинтоксикационная и барьерная функция печени.
Гепатит могут вызвать неспецифические для печени вирусы: герпес, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, СПИД, краснуха.
Основной источник инфекции — зараженный человек.
Механизм передачи вируса — через зараженную воду и пищу, кровь, при использовании нестерильных стоматологических и хирургических инструментов, шприцов.
Также возможна передача инфекции от матери ребенку во время беременности и родов.
Симптомы гепатита
Клиническая картина зависит от формы гепатита, степени поражения клеток печени и наличия сопутствующих заболеваний.
Обычно легкие формы протекают бессимптомно, и переходят в хроническую форму, если случайно не были обнаружены при медосмотре.
При тяжелом течении гепатита симптоматика более выраженная, и сочетается с общей интоксикацией, лихорадкой, поражением других органов и систем.
Острый гепатит начинается спонтанно на фоне видимого благополучия. В отдельных случаях появлению болезни предшествует общая слабость, недомогание, утрата аппетита, тошнота, мышечная боль, которые ошибочно принимают за симптомы другого заболевания.
Наиболее заметный симптом гепатита - это желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.
Желтуха возникает, когда непереработанный печенью билирубин попадает в кровь, и придает коже желтый окрас. Желтушный цвет в начале приобретают слизистые оболочки ротовой полости, склеры, обесцвечивается кал, становится мутной моча.
В дальнейшем желтеет кожа. Однако имеют место и безжелтушные формы.
Болезненные ощущения слабо-выражены, так как в печеночных тканях отсутствуют чувствительные нервные окончания.
Боль провоцирует увеличение печени в размере, перенапряжение фиброзной оболочки, воспалительные изменения в желчном пузыре.
Боль, как правило, ощущается в правом подреберье, и отдает в правую лопатку и плечо.
По мере прогрессирования гепатита возникают разные клинические синдромы:
• интоксикационный: нарушение сна, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость;
• диспепсический: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, неприятный привкус во рту, диарея, повышенное газообразование;
• субфебрилитет: повышение температуры до 37.5°С на протяжении 7–10 дней;
• геморрагический: маточные и носовые кровотечения из-за пониженной свертываемости крови, склонность к образованию синяков;
• дермальный синдром: зуд, возникновение сосудистых звездочек на коже и красных точек (петехий), покраснение ладоней.
При благоприятном исходе наблюдается постепенное угасание клинических и лабораторных признаков желтухи, размеры печени и селезенки уменьшаются до нормальных.
В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит имеет волнообразное течение. При активной форме симптомы ярко-выражены, проявляются в полном объеме.
При малоактивном процессе клинические проявления незначительные или отсутствуют вообще.
Обострение провоцирует злоупотребление алкоголем, витаминная недостаточность, интоксикация.
На фоне хронического гепатита увеличивается в размерах селезенка и регионарные лимфатические узлы.
При пальпации печень плотная, увеличенная и болезненная.
Вопросами диагностики, лечения и профилактики гепатита занимается гастроэнтеролог. Из-за возможного скрытого течения болезнь определяют случайно при профилактических обследованиях или диагностике по поводу других патологий.
Т.П. Елисеева, врач-инфекционист Тарумовской ЦРБ.
